很多体检机构都建议查幽门螺旋杆菌，

 

    说是感染了这个细菌就容易得胃癌。

 

    如果你最近体检，

 

    查看到的报告上写着

 

    [幽门螺旋杆菌阳性]

 

    是不是有点惊慌失措呢？

 

    

 

    据数据调查，

 

    我国幽门螺旋杆菌感染率超过50%，

 

    约8亿人可能被感染！

 

    

 

    为什么感染率这么高？

 

    感染了就一定会得胃癌吗？

 

    如何发现感染？

 

    要不要治？

 

    别急，咱们一条一条解答。

 

    幽门螺杆菌到底是何方神圣？

 

    

    

 

 

    幽门螺旋杆菌是寄生于患者胃幽门部的一种螺旋状细菌，它首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。幽门螺旋杆菌是世界卫视组织认定的I类致癌物（明确对人类有致癌作用的致癌物）。

 

    

 

 

    幽门螺旋杆菌经口感染，包括口口途径（共用水杯、餐具）和粪口途径（随大便排出）。由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率相对较高，尤其是一个家庭内，如果有一个人感染了幽门螺旋杆菌，那么其他成员被感染的几率也会很高。

 

 

    大多数幽门螺旋杆菌感染者症状较轻，表现为上腹隐痛、早饱、口臭、恶心呕吐或腹胀。部分患者可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道出血，也有一部分人感染幽门螺旋杆菌后无不适症状。

 

 

    幽门螺旋杆菌感染人群中， 约1%会发展为胃癌。虽然幽门螺旋杆菌感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于胃溃疡患者。胃癌的发生因素除了幽门螺旋杆菌感染之外，还有长期精神压力、免疫力下降、爱吃腌制食品、饮酒抽烟等，所以感染幽门螺旋杆菌后大可不必过分恐慌。

 

 

    一、侵入式检查-胃镜活检

 

    胃镜除了可以观察胃部的情况，还可以活检取一些组织做幽门螺旋杆菌检测。如幽门螺旋杆菌呈阳性，还可加做药物敏感试验，有利于后续的药物治疗

 

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    二、非侵入式检查

 

    13碳、14碳碳尿素呼气试验法：碳13和碳14检查方式很简单，吹口气就能完成。其中13碳尿素呼气试验是医学界公认的幽门螺旋杆菌感染检测的一种快速、无创、无放射性、准确性高的方法，适用于所有人群，包括儿童、孕妇及老年体弱者, 克服了碳14尿素呼气试验有辐射性的不足。

 

    抗体测定法：检查血液、血清或尿液中是否有抗体。此方法仅代表曾经感染，不一定代表现时感染。

 

    抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺旋杆菌抗原。

 

    

 

 

    对于这个问题，有不同的观点：国外一些专家主张只要有幽门螺旋杆菌感染就要根除治疗，我国很多专家认为要根据个体情况决定是否行幽门螺杆菌的根治。

 

    以下这几类人最好及时根治！

 

    1、消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

 

    2、慢性胃炎伴消化不良症状的人；

 

    3、胃黏膜有糜烂、萎缩、化生、异型增生的人；

 

    4、患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

 

    5、MALT淋巴瘤患者；

 

    6、计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、塞来昔布等）的人；

 

    7、患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人。

 

 

    儿童与成人幽门螺旋杆菌感染的特点不同，儿童幽门螺旋杆菌感染症状很轻，几乎很少发生严重疾病。儿童根除后再感染率可能较高。儿童在成长过程中可自发清除幽门螺旋杆菌。如果孩子未出现明显的恶心腹胀、便血、长期不明原因生长落后等情况，则不需检测或根除幽门螺旋杆菌。

 

 

    一般情况下，医生会建议使用“铋剂四联方案”，也就是两种抗生素+一种抑酸药（PPI）+一种铋剂，一共四种药物，每天服用两次，疗程10-14天。按照这种方案能够成功根除85%-94%的幽门螺旋杆菌。服药结束后四周，再到医院做一次呼气试验确认幽门螺旋杆菌是否已经根除。少数难治性的幽门螺旋杆菌可能需要二次或多次根除。

 

 

    1、注意卫生

 

    首先是个人卫生，平时要勤洗手，勤刷牙，以减少口腔中的细菌，牙具也要及时更换；第二是食品卫生，蔬菜、水果一定要清洗干净，肉类一定要熟透后再吃。

 

    2、公筷制度和分餐制度

 

    这一点对于咱们中国家庭来说还是比较难实现的。所以也可以选择“公筷制度”，如果家里有人感染了幽门螺旋杆菌，最好还是采取分餐制度，感染者的饭菜和碗筷都要分开。

 

    3、禁止口对口喂食

 

    避免儿童感染幽门螺旋杆菌最重要还是防患于未然，感染患者一定要避免给孩子口对口喂食。

 

    4.注意口腔清洁

 

    口腔可能是幽门螺旋杆菌另一个居留地，是幽门螺旋杆菌根除失败或复发的重要原因。所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、建议牙刷三个月换一次，这样可以减少幽门螺旋杆菌在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。